Afla despre boala de inima

Cardiopatia ischemica, în majoritatea cazurilor, este datorata
aterosclerozei. Alte cauze mai sunt anomaliile congenitale ale
vaselor inimii, embolii și tromboze consecutive unei proteze
valvulare sau endocarditei infecțioase, spasme ale arterelor
coronare etc.

Coronarele sunt arterele care iriga mușchiul cardiac. Cardiopatia
ischemica este cea mai frecventa boala de inima, cu o mortalitate
foarte mare, peste tot în lume, care se manifesta prin perturbarea
activitații inimii datorita unor blocaje la nivelul arterelor
coronare, care duc la diminuarea sau chiar la întreruperea fluxului
sanguin în anumite porțiuni ale mușchiului inimii.

Doua dintre cele mai frecvente manifestari ale cardiopatiei
ischemice sunt: angina pectorala și infarctul miocardic acut.
Inițial, arterele coronare se îngusteaza și pot fi eventual blocate
de placi de aterom (depozite de colesterol și alte lipide
localizate în interiorul coronarelor).

Ulterior, blocarea coronarelor este desavarșita de trombi
(cheaguri) care se formeaza pe suprafața placilor de aterom.

De ce te îmbolnavești

Cauzele aterosclerozei sunt multiple. Printre ele se numara:
fumatul, nivelul crescut al colesterolului sanguin, hipertensiunea,
obezitatea, factorii genetici, diabetul sau lipsa exercițiului
fizic. Inițial, ateroscleroza coronariana este lipsita de simptome,
iar debutul poate fi ca un atac de angina pectorala sau ca un
infarct miocardic acut.

Durerea din angina pectorala apare de obicei la efort fizic și
înceteaza o data cu oprirea acestuia. Este o durere ce nu depașește
20 minute.

Este localizata în piept, uneori e perceputa ca o senzație de
presiune sau arsura ce se întinde catre gat, spate sau brațe (cel
mai frecvent brațul stang). Uneori, durerea poate sa apara doar la
nivelul brațului stang sau a gatului.

Durerea apare la efort, datorita faptului ca mușchiul cardiac
lucreaza mai mult, însa fluxul de sange pe care-l primește nu e pe
masura efortului depus.

Daca fluxul de sange este blocat complet, atunci se produce un
infarct miocardic, adica moartea acelei parți a mușchiului cardiac
servit de artera blocata.

Simptomul principal în infarctul de miocard este durerea intensa în
piept, cu durata de peste 20-30 minute, cu aceleași caracteristici
ca și în cazul anginei pectorale, dar fara a fi dependenta de
efort.

Totodata pot sa apara transpirații intense, stare de slabiciune,
greața sau pierderea starii de conștiența.

Angina și infarctul de miocard pot duce la perturbari ale ritmului
cardiac: extrasistole, tahicardii sau chiar fibrilații
ventriculare, acestea din urma fiind deosebit de grave, cu
consecințe fatale daca nu se intervine în cateva minute.

Cum te tratezi

Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic și ECG
(electrocardiografia) de repaus și în timpul efortului și este
susținut cu ajutorul tehnicilor de imagistica.

Acestea includ ecografia cardiaca și angiografia coronariana
(injectarea în coronare a unei substanțe care apare opaca la razele
X, indicand locul și gradul de întindere al obstrucției
arteriale).

În infarctul de miocard, simptomele sunt atat de clare încat
sugereaza diagnosticul.

Testele ECG, precum și masurarea enzimelor cardiace (eliberate în
sange de catre miocardul alterat) confirma diagnosticul.

Tratamentul medicamentos se face cu ajutorul unor substanțe care
îmbunatațesc fluxul de sange în arterele coronare, sau îmbunatațesc
performanța inimii în decursul efortului fizic.

Aceste medicamente sunt nitrați, beta-blocante, blocante de canale
de calciu și antiagregante.

Atunci cand funcția de pompa a inimii este foarte scazuta, este
nevoie de vasodilatatoare sau digoxin.

În cazul în care tratamentul medicamentos eșueaza, ori cand
investigațiile arata o îngustare extensiva a unor multiple artere
coronare, fluxul sanguin poate fi restabilit cu ajutorul unei
operații pe cord deschis care se numește bypass.

În aceasta operație, segmentele îngustate ori blocate ale arterelor
coronare se înlocuiesc cu grefe venoase.

Tratamentul prin cateterism este o alternativa a operației pe cord
deschis și se refera la repermeabilizarea arterelor coronare
blocate cu ajutorul unui cateter cu balonaș, introdus pana la
nivelul leziunilor obstructive.

Balonașul este umflat și astfel este dilatata artera, cu
restabilirea imediata a circulației în zona deservita.

Infarctul miocardic acut este tratat numai în spital, (de regula,
în unitați coronariene) și consta în administrarea de medicamente
trombolitice, care dizolva trombusul format la nivelul leziunilor
ateromatoase de pe coronare.

Se mai poate face dilatarea imediata a arterelor, cu ajutorul
cateterului cu balonaș sau se poate interveni direct chirurgical,
pentru înlocuirea segmentelor arteriale blocate cu grefe
venoase.

Prevenirea cardiopatiei ischemice se face prin adoptarea unui stil
de viața sanatos.

De regula, persoanele care nu fumeaza, fac ceva efort fizic, au o
greutate și o presiune arteriala normale și au o dieta echilibrata,
sunt mult mai puțin predispuse sa faca o asemenea boala.

O dieta sanatoasa înseamna reducerea alimentelor cu conținut mare
de colesterol și un aport mai important de fibre alimentare (din
legume și cereale).

O scadere cu 1% a procentului de colesterol din sange duce la o
diminuare cu 2% a incidenței bolii coronariene.

Materialul a fost realizat cu sprijinul dr. Andrei
Carp, medic primar cardiolog, pe care il puteti gasi la
cabinetul medical individual din strada Cpt. Aviator Alexandru
Serbanescu, Bl. 7E, Sc. 2, Et. 1, Ap. 23, Interfon 023.

Sursa: